手套破損是醫護人員工作中常見問題也是經常被忽略的問題，大部分破損發生在手術、注射等銳器使用過程中，也有一部分破損是手套自身質量問題。手套破損可能產生感染風險，病原體可以通過破損手套直接接觸皮膚，甚至暴露的黏膜。而更值得注意的是很多醫護人員在診療過程中從未發現手套破損現象，進一步增加了暴露風險。本研究評估了外科手套使用后的破損率及相關影響因素，為醫護人員提供參考。


評估外科手套完整性和手套破損相關因素



背景：


外科手套穿孔對患者和手術人員都可能產生嚴重并發癥。本研究目的是確定外科手套穿孔率以及引起手套破損的相關因素。






材料和方法：


本研究是描述性的橫斷面研究，于2017年1月至3月在突尼斯一家教學醫院的3個外科科室進行：泌尿外科，頜面部外科，普通消化外科。收集的手套按照歐洲標準NF EN 455-1中的漏水測試檢測手套穿孔性。率的比較使用卡方檢驗，顯著性閾值為5%。






結果：


共收集284只手套，其中47只穿孔，穿孔率為16.5%。所有的穿孔均未被手術組成員發現。大部分（61.7%）穿孔的手套收集于泌尿手術后（P=.00005），77%穿孔的手套是在時長超過90分鐘的手術過程發現的（P=.001），96%來自相對較厚的A品牌（P=.015）。






結論：


本研究強調了一個被手術組成員忽略的重要問題。結果再次強調使用雙層手套的重要性，以及在時長超過90分鐘的手術過程中要更換手套。






結果


共收集到來自不同部門的284只手套，相關手術室的49位參與者同意參與本次研究，參加率73.1%。






漏水測試


結果顯示，總的穿孔率為16.5%（47只穿孔），共有52個裂孔。容易穿孔的手指為食指，有18個裂孔（34.6%）；然后是拇指，有12個裂孔（23.1%）；無名指，有8個裂孔（15.4%）。1個裂孔在小拇指（1.9%）。穿孔位置與優勢手的相關性顯示，非優勢手的食指容易穿孔（21.1%），然后是拇指（15.4%）。值得注意的是，穿戴手套的人員均發現其手套有裂孔。






手套穿孔相關因素


結果顯示，手術過程超過90分鐘的穿孔率（76.6%）顯著超過相對較短時間手術的穿孔率（總穿孔率為23.4%，p=.001）。61%的穿孔發生在泌尿手術中，21%的穿孔發生在普通消化外科手術，17%的穿孔發生在頜面部手術（P=.00005）。






結論


本研究強調了一個被手術小組成員忽視的重要問題，即使它能夠產生風險和潛在的嚴重后果。根據本研究結果，我們建議系統的使用雙層手套并且經常更換手套以降低穿孔率和相關風險。我們也建議通過對手術組成員培訓和會議通知形式提高成員對手套穿孔的關注度、使用雙層手套的重要性以及與穿孔率升高相關的因素和條件的關注。還需要進一步研究關注這些措施的有效性。