醫用外科手套的臨床常識和誤區


手套使用標準操作規程


一、手套的分類


(一)一次性使用醫用手套


    1．一次性使用滅菌橡膠外科手套：符合GB 7543。


    2．一次性使用醫用橡膠檢查手套：符合GB 10213。


(二)可重復使用手套


    1．橡膠耐油手套：符合AQ 6101，為接觸礦物油、植物油以及脂肪族的各種溶劑時戴用的手套。


    2．耐酸(堿)手套：符合AQ 6102，為接觸酸堿溶液時戴用的手套。


    3．浸塑手套：符合GB／T 18843，用于防水、洗滌劑、臟污及輕微機械等傷害，僅適用于清潔工等類似工種手套。




二、手套的選擇


 應根據配戴者可能產生的不良反應以及不同的操作要求，選用不同材質和不同種類的手套。


(一)使用手套的基本原則


 應遵循標準預防和接觸隔離的原則；不管是否使用手套均應遵循手衛生指征。


 (二)可能發生不良反應者的選用原則


 1．應盡量戴用由合成橡膠制成的手套，不宜戴用天然橡膠膠乳制成的手套。


 2．宜選用無粉手套，不宜選用有粉手套。

(三)一次性使用醫用手套與可重復使用手套的使用原則


 1．直接接觸患者，應使用一次性使用醫用手套。


 2．清潔環境或醫療設備，應使用一次性使用醫用手套或可重復使用的手套。


 3．一次性醫用手套應一次性使用。


 (四)外科手套的使用指征


  1．手術操作。


  2．陰道分娩。


  3．放射介入手術。


  4．中心靜脈置管。


  5．全胃腸外營養和化療藥物準備。


 (五)檢查手套的使用指征


 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被體液明顯污染的物品時，應使用檢查手套。    。


     1．直接接觸：接觸血液；接觸黏膜組織和破損皮膚；有潛在高傳染性、高危險性的微生物；疫情或緊急情況；靜脈注射；抽血；靜脈導管拔管；婦科檢查；非密閉式吸痰。


2．間接接觸：傾倒嘔吐物；處理(清潔)器械；處理廢物；清理噴濺的體液。
(六)無需使用手套的情況


佩戴手套常識和誤區


一、醫用手套分類


一次性使用醫用滅菌橡膠外科手套和一次性使用醫用橡膠檢查手套


1、外科手套使用指征：手術操作、陰道分娩、放射介入手術、中心靜脈置管、留置導尿、全胃腸外營養和化療藥物準備等。


2.檢查手套使用指征：接觸患者血液、體液、分泌物及被體液污染的物品時如：靜脈注射、靜脈導管拔管、婦科檢查、處理器械、處理廢物等。


二、臨床不需要使用手套情況：


1、直接接觸：量血壓、測體溫脈搏、皮下和肌內注射，轉運患者等


2.間接接觸：使用電話、書寫醫療文書、操作電腦、發放口服藥、更換被服、移動患者設備等。


三、戴手套指征：


1、進行無菌操作之前


2、接觸血液、體液、破損的皮膚或粘膜前。


3、接觸實施隔離的患者前及其周圍區域前。


四、脫手套指征：


1.手套破損或疑有破損時。


2、接觸血液、體液、破損皮膚和粘膜之后或操作結束之后。


3、接觸每個患者和患者周圍環境，或污染的身體部位之后。


六、醫用手套使用的常見誤區：


1、 戴手套前和脫手套后不洗手。


2、接觸一個以上患者戴同一副手套。


3、戴手從同一患者身上從污染部位到清潔部位不更換手套。


4、 接觸污染部位后再接觸周圍環境前不更換手套。


5、護理患者后不摘手套進行其他操作。


6、工勤人員和個別醫務人員戴手套頻繁接觸電梯按鈕等公共設施。


注意：


1、只有在接觸病人的血液、體液等污物時，才應該戴手套 


2、雖然手套有提供屏障之效，但要考慮其可能的穿透性。 


3、戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。


4、嚴禁醫務人員及工勤人員戴手套出入電梯等其他公共場所。


以上來自《醫院隔離技術規范》和《醫務人員手衛生規范》。


《醫院隔離技術規范》規定：


6.4 以下是對醫用外科手套的使用方法總結


6.4. 1 應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套.


6.4. 1. 1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。


6.4. 1. 2 進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。


6.4.3 一次性手套應一次性使用。


C．3注意事項


C．3．1  診療護理不同的患者之間應更換手套。


C．3．2  操作完成后脫去手套，應按規定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。


C．3．3  操作時發現手套破損時，應及時更換。


C．3．4  戴無菌手套時，應防止手套污染。


《醫務人員手衛生規范》規定：


6.2 摘手套后要進行洗手或使用速干手消毒劑手消毒！